План

1. Диференційна діагностика ринолалій: відкрита, закрита та мішана ринолалія.

2. Диференційна діагностика дизартрій за локально-діагностичними ознаками: кіркова, підкіркова, мозочкова, бульбарна, псевдобульбарна форми дизартрії.

3. Диференційна діагностика дизартрій за ступенем ураження.

4. Основні показники діагностики дизартрій: міміка, дихання, голосоутворення, рухи та положення язика, утримання артикуляційної пози, губ, гіперкінези, оральні сінкінезії, звуковимова.

5. Диференційна діагностика форм заїкання: невротична та неврозоподібна форма заїкання.

1. Диференційна діагностика ринолалій: відкрита, закрита та мішана ринолалія.

Для діагностики ринолалії використовується проба Гутцмана. Логопед просить малюка вимовляти голосні «і» і «а», при цьому то стискаючи, то відкриваючи ніздрі.

Якщо у дитини дійсно відкрита ринолалія, то різницю при вимовлянні голосних помітить навіть неспеціаліст.

Додатковий критерій, що підтверджує діагноз: сильна вібрація крил носа, яку можна відчути пальцями під час цієї вправи. Такий вид ринолалії може бути функціональним або органічним.

Якщо у дитини з народження лікарі діагностують ущелину губи, розщеплення твердого або м’якого піднебіння або його вкорочення, то це органічна форма відкритій ринолалії.

В такому випадку дефект проявляється не тільки в порушеннях мовлення. Таким дітям важко смоктати і ковтати, у них знижений імунітет, бувають затримки психічного та розумового розвитку, іноді вони неспокійні, примхливі.

За статистикою, в середньому на 1000 дітей народжується один з вродженою ущелиною неба і губи. При цьому приблизно до року розвиток мовлення таких малюків нічим не відрізняється від дітей без патології.

Розмова в ніс стає помітний приблизно в рік, коли малюк вчиться вимовляти перші склади. У наступний період – до 7 років – мова таких дітей відрізняється лише невеликий гнусавостью.

Пізніше фахівці відзначають погіршення голосу і яскраво виражені зміни у функціонуванні ротового апарату.

Функціональна відкрита ринолалія може виникнути з різних причин. Часто до логопеда потрапляють діти після операції з видалення аденоїдів або хвороб носоглотки.

Цей дефект також іноді діагностується у дітей зі зниженим слухом. В таких випадках в основному порушується вимова голосних.

Хороший логопед може усунути дефект досить швидко з допомогою спеціальних вправ.

Закрита ринолалія

При закритій формі ринолалії під час вимови будь-яких звуків мовленнєвої вихід у дитини відбувається тільки через рот.

Закрита ринолалія також буває органічною або функціональною. У першому випадку причиною найчастіше стають непрохідність носових порожнин (при поліпах, аденоїдах, гіпертрофії слизової носа з-за хронічного нежитю, викривленні перегородки, різноманітних пухлинах), маленький розмір порожнини носоглотки або ж дефекти піднебінно-глоткового змикання.

У цьому випадку після усунення причини дефект мови часто пропадає без додаткових вправ з логопедом.

Функціональна закрита ринолалія зустрічається досить часто, але не завжди змушує батьків звертатися до логопеда. Її причина криється в гіперфункції м’якого піднебіння, яке піднімається, тим самим обмежуючи доступ звукових хвиль до носоглотці.

Такий дефект може зустрічатися у дітей, які наслідують близькій людині, яка говорить в ніс, або у малюків після видалення аденоїдів. Крім того, в деяких випадках функціональна закрита ринолалія може бути одним з ознак дитячого невротичного розладу.

Змішана ринолалія

При змішаній ринолалії у дитини помітно змінився тембр голосу, він говорить в ніс, і всі звуки, які він вимовляє, нерідко бувають нечіткими, змазаними – з зміненими акустично-артикуляторными характеристиками.

Причинами дефекту стають відразу кілька факторів, які викликають окремо закриту або відкриту ринолалию. Найчастіше це непрохідність носа і знижена функція піднебінно-глоткового змикання з-за, приміром, занадто короткого м’якого неба, аденоїдів або розщеплення піднебіння або губи.

Такий органічний дефект заважає повітрю проходити через ніс в той час, коли дитина говорить. Завдання фахівця в такому випадку – вирішити, який чинник є головною причиною порушень мови, і направити дитину до лікаря, який допоможе усунути непрохідність носа. Тільки після цього логопед може почати корекцію мовлення.


2. Диференційна діагностика дизартрій за локально-діагностичними ознаками: кіркова, підкіркова, мозочкова, бульбарна, псевдобульбарна форми дизартрії.

Коркові дизартрію часто змішують з дислалією або моторною алалією. Правильна діагностика має велике значення, так як викликає суттєві зміни у змісті та методиці корекційної логопедичної роботи. При дислалії немає органічної симптоматики, звуки ставляться значно легше, а головне, швидше автоматизуються і вводяться в самостійну мова; прогноз сприятливий. При корковою дизартрії прогноз буде залежати від тяжкості дефекту, точності діагностики, вибору методів логопедичного і медичного впливу, від термінів і тривалості корекційної роботи. За своїми проявами кіркова дизартрія нагадує моторною алалією, так як перш за все порушується вимова складних по звукоскладовій структурі слів. Відрізняється тим, що немає порушень у розвитку лексико-граматичної будови, сторона мови збережена. Міміка і мова живі і виразні, голос дзвінкий, підвищена мовна активність; а при дизартрії голос монотонний, згасаючий, особа амімічне.

Підкіркова дизартрія. Причина виникнення - поразка підкіркових вузлів головного мозку. Неврологічний статус коливання м'язового тонусу (дистонія), наявність в мімічної і артикуляційної мускулатури насильницьких рухів (гіперкінезів), які можливі навіть в стані спокою, при мовному акті наростають. В результаті чого дитина, тільки що правильно говорив, через мить не може вимовити ні звуку, і все це через артикуляції спазму. Головною особливістю є те, що поряд з порушенням звуковимови для підкірковою дизартрії характерна відсутність стабільних, однотипних порушень, страждає вся сторона мови: темп, ритм, інтонація. Ці діти говорять або швидко, або, навпаки, повільно з паузами. Їх мова монотонна, одноманітна, що не модулювати. Голос - переривчастий, згасаючий, що переходить в неясне бурмотіння, з носовим відтінком. Можливі мимовільні вигуки, прориваються фарингеальні звуки. Таким чином, мовні можливості дитини залежать від його стану. Важливо завжди пам'ятати і враховувати, що підкіркова дизартрія ускладнюється порушеннями слуху за типом нейросенсорної приглухуватості (перш за все страждає слух на високі тони).

Мозочкова дизартрія в чистому вигляді зустрічається рідко. Етіологічні чинники (причини) - ураження мозочка і його зв'язків з іншими відділами центральної нервової системи, а також лобно-мозочкових шляхів.

Неврологічний статус - наголошується знижений тонус мови, губ; мова тонкий, розпластаний, рухливість його обмежена, артикуляційна поза утримується ніяк, зазнає труднощів у відчутті і збереженні довільної пози, що пов'язано з мінливим м'язовим тонусом. Рухи мови не точні, при більш тонких рухах відзначається дрібне тремтіння мови. М'яке небо - паретичної. Рухливість, обсяг, темп рухів органів артикуляції обмежений, знижений. Міміка млява. Порушена координація рухів. Мовний статус - мова при мозочковій дизартрії невиразна, уповільнена, дитина не в змозі координувати речерухомий процес, він насилу орудує мовою. Мова ривками, з порушеною модуляцією наголосів, загасанням голоси до кінця фрази, іноді супроводжується вигуками окремих звуків. Діагностувати допомагають хода і мова «п'яного» людини.

Бульбарна дизартрія сталася від латинського терміна. Довгастий мозок має форму цибулини, звідси його назва.

Причина виникнення - одностороннє або двостороннє ураження периферичних рухових невронів (трійчастого, лицьового, язикоглоткового, блукаючого і під'язикового). Бульварна дизартрія представляє собою симптоми-комплекс речерухомих розладів, що розвиваються в результаті поразки ядер, корінців або периферичних відділів УП, IX, X, XII пар черепно-мозкових нервів.

Характеристика роботи

Контрольна

Кількість сторінок: 13

Безкоштовна робота

Закрити

Логопедія 10

Замовити дану роботу можна двома способами:

  • Подзвонити: (097) 844–69–22 та (050) 297–73–76
  • Заповнити форму замовлення:
Не заповнені всі поля!
Обов'язкові поля до заповнення «ім'я» і одне з полів «телефон» або «email»

Щоб у Вас була можливість впевнитись в наявності обраної роботи, і частково ознайомитись з її змістом, ми можемо за бажанням відправити частини даної роботи безкоштовно. Всі роботи виконані в форматі Word згідно з усіма вимогами щодо оформлення даних робіт.