Зміст

1. Остеохондропатії

2. Вроджені деформації скелету

3. Дрібні кісткові дефекти хребта і суглобів

Додаткові матеріали 

1. Остеохондропатії

Остеохондропатії розвиваються у пацієнтів дитячого та юнацького віку, частіше вражають кістки нижніх кінцівок, характеризуються доброякісним хронічним перебігом і відносно сприятливим результатом. Підтверджених даних про поширеність остеохондропатій в медичній літературі немає.

Класифікація остеохондропатій

У травматології виділяють чотири групи остеохондропатій:

Остеохондропатії метафізів і епіфізів довгих трубчастих кісток. У цю групу остеохондропатій входить остеохондропатія грудинно кінця ключиці, фаланг пальців рук, тазостегнового суглоба, проксимального метафіза великогомілкової кістки, головок II і III плеснових кісток.

Остеохондропатії коротких губчастих кісток. До цієї групи остеохондропатій відноситься остеохондропатії тіл хребців, напівмісячної кістки кисті, човноподібної кістки стопи, а також сесамоподібні кістки I плюснефалангового суглоба.

Остеохондропатії апофизов. У цю групу остеохондропатій включають остеохондропатії лонної кістки, апофізарних дисків хребців, бугра п'яткової кістки і горбистості великогомілкової кістки.

Клиновидні (часткові) остеохондропатії, що вражають суглобові поверхні ліктьового, колінного та інших суглобів.

Протягом остеохондропатій

Перша стадія остеохондропатії. Некроз кісткової тканини. Продовжується до декількох місяців. Хворого турбують слабкі або помірні болі в ураженій області, що супроводжуються порушенням функції кінцівки. Пальпація болюча. Регіонарні лімфатичні вузли зазвичай не збільшені. Рентгенологічні зміни в цей період можуть бути відсутніми.

Друга стадія остеохондропатії. «Компресійний перелом». Триває від 2-3 до 6 і більше місяців. Кость «просідає», пошкоджені кісткові балки вклинюються один в одного (мал. 1). На рентгенограмахвиявляється гомогенне затемнення уражених відділів кістки і зникнення її структурного малюнка. При ураженні епіфіза його висота зменшується, виявляється розширення суглобової щілини.

Третя стадія остеохондропатії. Фрагментація. Триває від 6 місяців до 2-3 років. На цій стадії відбувається розсмоктування омертвілих ділянок кістки, їх заміщення грануляційною тканиною і остеокластами. Супроводжується зменшенням висоти кістки. На рентгенограмахвиявляється зменшення висоти кістки, фрагментація уражених відділів кістки з безладним чергуванням темних і світлих ділянок.

Четверта стадія остеохондропатії. Відновлення. Триває від декількох місяців до 1,5 років. Відбувається відновлення форми і, дещо пізніше – й структури кістки.

Повний цикл остеохондропатії займає 2-4 роки. Без лікування кістка відновлюється з більш або менш вираженою залишковою деформацією, надалі приводить до розвитку деформуючого артрозу.

мал. 1

Хвороба Пертеса

Повна назва – хвороба Легг-Кальве-Пертеса. Остеохондропатія тазостегнового суглоба. Вражає головку тазостегнової кістки. Частіше розвивається у хлопчиків у віці 4-9 років. Виникненню остеохондропатії може передувати (не обов'язково) травма області тазостегнового суглоба. (мал. 2)

Хвороба починається з легкої кульгавості, до якої пізніше приєднуються болі в області пошкодження, нерідко віддають в область колінного суглоба. Поступово симптоми остеохондропатії посилюються, рухи в суглобі стають обмеженими. При огляді виявляється нерізко виражена атрофія м'язів стегна і гомілки, обмеження внутрішньої ротації і відведення стегна. Можлива хворобливість при навантаженні на великий вертел. Нерідко визначається вкорочення ураженої кінцівки на 1-2 см, обумовлене підвивихом стегна догори.

Остеохондропатія триває 4-4,5 року і завершується відновленням структури голівки стегна. Без лікування головка набуває грибоподібний форму. Оскільки форма голівки не відповідає формі западини, з часом розвивається деформуючий артроз.

З діагностичною метою проводять УЗД і МРТ тазостегнового суглоба.

Для того, щоб забезпечити відновлення форми головки, необхідно повністю розвантажити уражений суглоб. Лікування остеохондропатії проводиться в стаціонарі з дотриманням постільного режиму протягом 2-3 років. Можливо накладення скелетного витягнення. Пацієнту призначають фізіо-вітаміно-та кліматолікування.

Величезне значення мають постійні заняття лікувальною гімнастикою, що дозволяють зберегти обсяг рухів в суглобі. При порушенні форми голівки стегна виконуються кістково-пластичні операції.

мал. 2

Хвороба Остгуд-Шлаттера

Остеохондропатія горбистості великогомілкової кістки. Хвороба розвивається у віці 12-15 років, частіше хворіють хлопчики. Поступово виникає припухлість у ділянці ураження. Пацієнти скаржаться на болі, що посилюються при стоянні на колінах і ходьбі по сходах. Функція суглоба не порушується або порушується незначно. (мал. 3)

Лікування остеохондропатії консервативне, проводиться в амбулаторних умовах. Пацієнту призначають обмеження навантаження на кінцівку (при сильному болі накладають гіпсову шину на 6-8 тижнів), фізіолікування (електрофорез з фосфором і кальцієм, парафінові аплікації), вітамінотерапію.

мал. 3

Характеристика роботи

Реферат

Кількість сторінок: 16

Безкоштовна робота

Закрити

Спадкові захворювання опорно-рухового апарату

Замовити дану роботу можна двома способами:

  • Подзвонити: (097) 844–69–22
  • Заповнити форму замовлення:
Не заповнені всі поля!
Обов'язкові поля до заповнення «ім'я» і одне з полів «телефон» або «email»

Щоб у Вас була можливість впевнитись в наявності обраної роботи, і частково ознайомитись з її змістом, ми можемо за бажанням відправити частини даної роботи безкоштовно. Всі роботи виконані в форматі Word згідно з усіма вимогами щодо оформлення даних робіт.