План

1. Техніка та строки проведення вакцинації проти кору.

2. Надання невідкладної допомоги при судомному синдромі.

3. АФО недоношеної дитини, догляд за нею.

4. Гемофілія. Етіологія. Патогенез. Клініка. Лікування. Профілактика. Догляд.

5. Техніка та строки проведення щеплення проти кору та епідемічного паротиту.

6. Заходи у вогнищі при дифтерії.

7. Фізичний розвиток дитини. Принципи загартовування.

8. Геморагічний васкуліт. Етіологія. Патогенез. Клініка. Лікування. Догляд. Профілактика.

9. Техніка та термін проведення щеплення проти поліомієліту.

10. Заходи у вогнищі інфекції при корі.

11. Профілактика і лікування хворих на рахіт. Особливості роботи дільничної м/с по профілактиці рахіту.

12. Надання невідкладної допомоги при стенозуючому ларинготрахеїті.

13. Техніка годування дітей з пляшечки.

14. Заходи у вогнищі інфекції при епідемічному паротиті.

15. Періоди дитячого віку та їх характеристика.

16. Епідемічний паротит. Етіологія. Епідеміологія. Клініка. Догляд. Лікування. Заходи у вогнищі інфекції

17. Техніка проведення проби по Зимницькому.

18. Надання невідкладної допомоги при гіперглікемічній (діабетичній) комі.

19. Характеристика штучного вигодовування. Показання. Групи фізіологічних сумішей.

20. Надання невідкладної допомоги при токсикозі з ексикозом.

21. Способи підрахунку частоти дихання і серцевих скорочень.

22. Заходи у вогнищі інфекції при епідемічному паротиті.

1. Специфічну профілактику кору здійснюють за допомогою нормального людського імуноглобуліну і живої вакцини з штаму Л-16. Імуноглобулін вводять дітям віком від 3 до 15 міс.які мали контакт з хворим на кір і раніше не були прищеплені, у віці від 3 міс до 1 року включно – 3 мл, від 1 року до 15 років – 1,5 мл. Оптимальний термін введення імуноглобуліну – не пізніше ніж 4-6-й день від контакту з хворим. Планову вакцинацію проводять у віці 12 міс. одноразово під шкіру в дозі 0,5 мл, ревакцинацію в 6 років проводять тільки дітям, у яких серологічні реакції дали негативний результат.


2. НД при судомному синдромі: Забезпечити вільний доступ повітря. Звільнити дихальні шляхи від слизу за допомогою катетера, гумової трубки, пальця, обгорнутого ватою або марлею.Запобігти западанню язика.Увести в/м 25% р-н магнію сульфату (0,2 мл/кг мати тіла).У разі спазмофілії замість магнію сульфату потрібно ввести в/м 10% р-н кальцію глюконату (0,2-0,3 мл/кг маси тіла).Увести в/м або в/в 0,5% р-н седуксену (0,5 мл/кг маси тіла).Усередину – фенобарбітал до 10 мг/кг маси тіла. Діуретики – в/м 1% р-н лазиксу (1-2 мг/кг маси тіла). Терміново госпіталізувати хворого.


3. АФО недоношеної дитини:

До недоношених належать ті немовлята, котрі народилися від жінок зі строком вагітності 37 тиж або меншим, масою тіла 2500 г або менше і довжиною 45 см або менше. І ступінь -35-37тиж/ 2500-2001г

ІІ ступінь – 34-32 /2000-1501г, ІІІ ступінь – 31-29/ 1500-1001г, ІV ступінь – до29/1000 і менш. Клінічна характеристика недоношеної дитини: -малі розміри тіла, голови, кінцівок; -непропорційна будова тіла, переважання мозкового черепа над лицевим, відкриті мале і бокові тім’ячка, черепні шви розходяться, кістки черепа м’які, піддатливі, насунуті одна на одну;

-шкіра тонка, гіперемована, зморшкувата, вкрита пушком; - ПЖО тонка, низьке розташування пупкового кільця, нігтьові пластинки м’які, не вкривають нігтьове ложе; -недорозвинені грудні залози;

-статева щілина відкрита, яєчка не опущені в калитку; -хрящі м’які, вуха щільно притиснуті до голови; -недоношена дитина млява, сонлива, слабо кричить; -рухи некоординовані, хаотичні, м’язовий тонус знижений; -фізіологічні рефлекси послаблені (можуть бути відсутні ковтальний і смоктальний рефлекси).

Дихальна система у недоношених дітей характеризується вузькими носовими ходами, підвищеною травматичністю слизової оболонки носа, горла, слабким розвитком міжреберних м’язів, м’якістю кісток грудної клітки, горизонтальним розміщенням ребер, податливістю грудної клітки. Бронхи у них мають вузький діаметр і легко набрякаючу слизову оболонку. Дихання поверхневе, неритмічне, 40-90/ хв., фаза видиху переважає над вдихом, поверхневе дихання може чергуватися з апное (зупинкою дихання) різної тривалості (3-10 с.). ЧСС 140-150/хв., визначається лабільністю (під час плачу може досягати 200/хв.). АТ в перші години життя 50/30 мм рт.ст., сягаючи наприкінці місяця 70-55/40-30 мм рт.ст.

Смоктальний та ковтальний рефлекси виражені слабо або взагалі відсутні у глибоконедоношених дітей. Слизова оболонка ротової порожнини суха, легко ранима. Із-за слабко розвиненої м’язової оболонки вхідної частини шлунка та переважання тонусу пілоричного сфінктера виникають сповільнення евакуації вмісту (130-140 хв), аерофагія, зригування, здуття живота. Об’єм шлунка у недон. дітей залежить від терміну гестації і становить у перші дні 3-5 мл (у доношених – 30 мл), на 10 день – 30-60 мл. Кислотність шлункового соку низька.М’язовий шар стінки кишечника знижений і недорозвинений і цим зумовлюється схильність до метеоризму.

Догляд: І – пологово-допоміжний заклад;

ІІ – спеціалізований відділ (у великих містах – лікарні для недоношених);

ІІІ – диспансерний нагляд в умовах дитячої поліклініки.. Якщо недоношена дитина народилася в асфіксії, проводиться комплекс реанімаційних заходів (відсмоктування слизу, ШВЛ, непрямий масаж серця, введення у вену пуповини 20% р-ну глюкози, 10% р-ну хлористого кальцію, кокарбоксилази). У відділенні для недоношених дітей виділяють спеціальну палату і по можливості сестринський пост. В палатах температура має бути 23-26 0С.

Функціонально незрілих дітей, маса яких менша за 1800 г, рекомендується помістити в закритий кувез де є можливість підтримувати необхідну температуру, вологість (65-70%): у разі потреби дозовано подавати кисень.Дітей, маса яких понад 1800-2000 г, слід поміщати у відкриті кувези з додатковим обігріванням грілками (температура води в них 50-60 0С) протягом перших 5-6 днів. Вільно сповивати дитину, створити максимальний спокій, призначити 2-3 рази на добу гірчичники на грудну клітку, застосування 40-50% кисню.Здорові недоношені, які не досягнули в перші 2 тижні життя маси 2000 г, переводяться на 2 етап виходжування. Головні завдання цього етапу такі: 1) створення оптимальних умов навколишнього середовища; 2) раціональне вигодовування; 3) профілактика рахіту і анемії; 4) масаж, ЛФК; 5) лікування різних патологічних станів.Купання здорових недоношених дітей починають з 2-тижневого віку, проводять через день, а при наявності попрілостей – щоденно.

Температура перевареної води для купання – 38-40 0С. При масі дитини менше 1000 г – купання з 2-місячного віку. Для профілактики рахіту з 8-10 дня життя призначають вітамін Д3 по 20000 МО на добу протягом 25 днів і препарати кальцію. Замість застосування віт. Д3 можна провести УФО (25 сеансів).Виписують здорових недоношених із відділення 2-го етапу виходжування при досягненні дитиною маси 2000 г без вакцинації проти туберкульозу. Дітей, маса яких при народженні нижча за 1700 г, медична сестра відвідує 4 рази на місяць до досягнення 7-місячного віку, дітей з масою тіла понад 1700 г – двічі на місяць до 4-місячного віку, а далі – раз на місяць.


4. Гемофілія – спадкове зах-ня, яке проявляється кровотечами, що повторюються, які важко зупинити, в зв’язку з дефіцитом факторів згортання крові. Етіологія: Гемофілія А характеризується дефіцитом антигемофільного глобуліну VІII фактора; гемофілія В – нестачею компонента тромбопластину плазми - ІХ фактора; гемофілія С – нестачею тромбопластину плазми ХІ фактора, дуже рідка форма захворювання. Спадковість приходить по рецесивній ознаці, зчепленій зі статтю.

Патогенез: В нормі фактор VIIІ циркулює у крові у вигляді великомолекулярного білкового полімеру з глікопротеїнами, що здійснюють адгезію тромбоцитів, їх аглютинацію і контроль капілярної кровотечі. При патології зменшується структура білкового полімеру, утворюються імунні антитіла. Клініка: при народженні дитини зах-ня може проявитися на 2-3 році життя. При гемофілії А, В переважають крововиливи у великі суглоби, під шкіру і м’язи,кровотечі при порізах, травмах,шлунково-кишкові кровотечі, зачеревні гематоми,при операціях, в головний мозок, легеневі кровотечі, під сухожилля. Частіше уражаються колінні, ліктьові, гомілковоступневі суглоби, рідко крововиливи у дрібні суглоби. Біль зменшується від в/в введ. кріопреципітату. Якщо біль не зменшилась потрібно запідозрити суглобовий перелом, защемлення тканин, відрив мищелка.

Гемофілія С проявляється вогнищево, велика частота цієї хвороби серед євреїв, клінічно проявляються при великих травмах, ЛОР-операціях, порожнинних, стоматологічних. Кровоточивість помірна спонтанна, прояви синяків, гострі гемартрози. Лікування: Основний принцип – замінна терапія. При гемофілії А – пряме переливання крові від родичів, свіжезаготовленої цитратної крові. Антигемофільні преп.:антигемофільна плазма,антигемофільний глобулін, кріопреципітат. Всі гемофільні препарати вводяться тільки в/в струйно в концентров. вигляді, до стійкої зупинки кровотечі. При підвищенні фібринолітичної активності використовують 5% епсілон-амінокапронову кислоту, місцево: фібринова плівка, гемостатична губка; тромбін, желатин, свіже жіноче молоко - неефективні. При гемартрозах тимчасова імобілізація ураженої кінцівки в фізіологічному положенні, зігрівання суглоба ( компреси ), не можна холод. проводиться поетапне ЛФК.

Характеристика роботи

Контрольна

Кількість сторінок: 18

Безкоштовна робота

Закрити

Основи медичних знань 2

Замовити дану роботу можна двома способами:

  • Подзвонити: (097) 844–69–22 та (050) 297–73–76
  • Заповнити форму замовлення:
Не заповнені всі поля!
Обов'язкові поля до заповнення «ім'я» і одне з полів «телефон» або «email»

Щоб у Вас була можливість впевнитись в наявності обраної роботи, і частково ознайомитись з її змістом, ми можемо за бажанням відправити частини даної роботи безкоштовно. Всі роботи виконані в форматі Word згідно з усіма вимогами щодо оформлення даних робіт.