Комплексна програма фізичної реабілітації при пневмонії
Хворий: М., 54 років, безробітний
Діагноз: пневмонія
Лікарняний період реабілітації, ліжковий режим
Мета реабілітації:покращити функції легень, усунення застійних явищ.
Завдання реабілітації:
- поліпшити і нормалізувати стан дихальної та серцево-судинноїсистем;
- попередити ускладнення, та появу супутніх захворювань;
- адаптувати організм до фізичних навантажень.
Орієнтовний комплекс вправ при пневмонії
Вихідне положення | Зміст вправи | Число повторень | Примітка |
В.п. лежачи на спині. | Згинання і розгинання пальців рук і ніг | 6-8 разів | Повільний темп |
В.п. лежачи на спині. | Діафрагмальне дихання | 3-5 разів | Вдих/видих |
В.п. лежачи на спині | Згинання ніг у колінних суглобах почергово кожною ногою | 4-6 разів | Дихання не затримувати |
В.п. лежачи на спині | Руки до плеч, кругові рухи почергово в плечових суглобах | 4-6 разів | Темп повільний |
В.п. лежачи на спині | Максимально глибокий вдих через ніс, подовжений видих через губи, складені в трубочку | 2-3 рази | Можна видихати через трубочку в пляшку з водою |
В.п. лежачи на спині | Ноги зігнуті в колінах, руки вздовж тулуба, нахили в сторони («насос») | 2-3 ризи | Диханняне затримувати |
В.п. лежачи на здоровому боці | Зробити глибокий вдих, підняти руку вверх, на видосі опустити її на бічну поверхню грудної клітки з легким натисканням долонею | 4-5 рази | Тесп повільний |
В.п. лежачи на здоровому боці | Одну руку покласти під голову, другу підняти вверх, полежати 10 сек, руку опустити | 5-6 разів | Дихання повільне |
В.п. лежачи на спині | . Глибокий вдих, руки через сторони підняти вверх, на видосі повільно опустити руки вздовж тулуба | 4-6 разів | Темп повільний |
В.п. лежачи на животі | Глибокий вдих, руки через сторони підняти вверх, на видосі повільно опустити вниз | 2-3 рази | Під живіт покласти валик з м*якої тканини |
Заключна частина
В.п.лежачи на спині | 1- розвести руки та підтягтися вверх, опустити вниз | 4-5 разів | Дихання рівномірне |
В.п.лежачи на спині | Вдих, форсований видих | 1 хв | Повільний темп |
Тривалість заняття приблизно 15 хв. Темп виконання більшості вправ повільний і середній, рухи плавні, без ривків. Правильно дозувати фізичне навантаження й уникати перенапруг. Звертати увагу на стан ссс та дихальної.
В міру одужання хворим призначається напівліжковий режим, метою якого є:
- подальша нормалізація механізму дихання;
- сприяння виведенню мокротиння;
- розсмоктування ексудату при плевропневмонії;
- профілактика утворення злукового процесу;
- ліквідація дихальної, серцево-судинної недостатності.
В цей період рекомендуються статичні і динамічні дихальні вправи у вихідних положеннях лежачи на спині, на животі, на боці, напівсидячи і сидячи. Вправи для верхніх і нижніх кінцівок поєднують з динамічними дихальними вправами, кількість повторень збільшується. Для покращення вентиляції легеневої тканини хворим рекомендується надувати резинові кульки .
Лікувальний масаж
Масаж при пневмонії проводять з метою боротьби із залишковими явищами захворювання. Фізичний вплив на грудну летку у вигляді тепла, вакууму, вібрації, сприяє швидкому одужанню, активно бореться з затяжним кашлем, а також не дає розвинутися фиброзу після запалення.
Основні позетивні ефекти при місцевому впливі на грудну клітку:
1.Прилив крові до легень;
2.Поліпшення лімфотоку від легень;
3.Поліпшення дренажної функції;
4.Поліпшення дихальної функції.
В періоди загострень призначати активне місцеве стимулювання легких при пневмонії протипоказано через те, що приплив крові може викликати різке розвиток інфекційного процесу. Тому проведення будь-якого виду фізіотерапії можливо тільки за призначенням лікаря і після зняття гостроти запалення.
Особливо важливе проведення додаткових заходів при затяжному перебігу захворювання, у ослаблених хворих, літніх і дітей. Слабкий розвиток м'язового каркаса і адинамія не дозволяють швидко відновити фізіологічні процеси в легенях. У вогнищах запалення альвеоли заміщуються сполучною тканиною, розвивається фіброз легенів, що зменшує життєвий об'єм і може бути причиною рецидивів пневмонії.
Активний фізіотерапевтичнийвплив допомагає повністю відновити легеневу тканину і дихальну функцію. Як робити масаж при та після пневмонії. Методика проведення масажу після гострого запалення легенів зводиться до різних видів рухів:
1. погладжування;
2. розтирання;
3. розминання;
4. постукування;
5. вібрація.
Послідовно масажують спочатку передню частину грудної клітки, за винятком області молочних залоз у жінок і ареоли у чоловіків, потім спину, шию і знову передню поверхню грудей. Всі рухи повинні бути спрямовані по ходу лимфооттока до пахвових западин. Все це можна робити самостійно руками або за допомогою спеціальних пристосувань.Виділяють такі основні види масажу: дренажний, баночний, медовий, вібраційний.
Процедура протипоказана при наявності плевриту, важких захворюваннях серцево-судинної системи, утвореннях у грудній клітці, гострих гнійних процесах, бронхоспазмах, захворюваннях шкіри.Методика включає різні погладжування по загальній схемі з додаванням області носогубних складок. Доповнювати його можна вібраційним масажем - ритмічні постукування по передній, задній і бічних поверхнях грудної клітки.
Фізіотерапія
Лікарський електрофорез з антибіотиками, відхаркувальними препаратами (ацетилцистеїн, амброксол, лазолван) і низькомолекулярними гепаринами (еноксапарин, фраксипарин, цібор). Для лікування пневмонії електроди необхідно розташовувати поперечно. Сила струму коливається в межах 7-10 мА. Тривалість сеансу повинна складати 15-20 хвилин через день протягом 2 тижнів.
Ультразвукові аерозольні інгаляції з розчином антибіотиків, муколітиків, гепарину або глюкокортикостероїдів. Виконуються за допомогою спеціальних ультразвукових інгаляторів.
Інгаляції з антибіотиками здійснюються паралельно з їх парентеральним та ентеральним застосуванням. Найбільш широко застосовуються антибіотики широкого спектру дії, такі як полузащищенные пеніциліни (амоксиклав або флемоксинсолютаб) або цефалоспорини 2-3-го поколінь (цефтріаксон, цефуроксим), що мають ін'єкційні форми.
При виборі антибіотика не можна забувати про індивідуальної чутливості пацієнта та можливості розвитку у нього алергічних реакцій.
Інгаляції з муколитиками, гепарином і гормонами рекомендуються для розрідження в'язкої мокроти та кращого її відкашлювання.
Тривалість рекомендованої процедури становить 10-15 хвилин. Курс лікування зазвичай включає в себе 10-12 процедур.
Ультрафіолетове опромінення органів грудної клітки для імуномодулюючої дії - здійснюється через перфорований стабілізатор по 1 дозі через день. Курс лікування становить 7-10 процедур.
Дієта
Дієта дуже потрібна при пневмонії, щоб підтримувати захисні сили організму, зменшити навантаження на органи травлення і імунітет. Особливості харчування під час запаленні легенів полягає в зниженні вуглеводів і жирів. Крім того, важливо зменшити кількість солі і підвищити обсяги кальцію. Для успішного лікування важливо приймати вітаміни С, А і В.